剖宫产子宫疤痕妊娠不同处理方式的选择
更新日期:2021-03-01     来源:中国实用妇科与产科杂志   作者:张玉凤  浏览次数:120
核心提示:最新的研究成果,本论文的主要观点为目的:找到不同情况的子宫疤痕妊娠(cesareanscarpregancy,简称CSP) 适当的处理方式,使子宫疤痕妊娠的处理更有效

最新的研究成果,本论文的主要观点为目的:  找到不同情况的子宫疤痕妊娠(cesarean scar pregancy,简称CSP) 适当的处理方式,使子宫疤痕妊娠的处理更有效、更安全、创伤更小。方法:收集2018年4月至2020年8月早孕疤痕子宫患者122例,回顾性分析年龄、停经天数、既往剖宫产次数、流产次数、β-HCG值、疤痕处肌层的厚度、孕囊下缘与子宫疤痕的距离、疤痕妊娠类型、住院天数、孕囊大小、胚芽大小、滋养层周边血流信号、米非司酮、甲氨喋呤剂量以及刮宫、药物联合清宫术、药物联合宫腔镜下剖宫产疤痕妊娠病灶切除术等处理后的手术时间、出血量,进行比较。结果:对于采用刮宫术、药物联合清宫术、药物联合宫腔镜下子宫疤痕妊娠电切术不同方式处理的患者在停经天数、疤痕厚度、孕囊下缘与疤痕距离、住院天数、出血量、甲氨喋呤剂量上是不同的;处理方式与流产次数、疤痕妊娠类型、滋养层周围是否有血流信号有关;子宫疤痕的厚度、孕囊下缘与子宫疤痕的距离与住院天数、手术时间、出血量、米非司酮、甲氨喋呤剂量密切相关,孕囊、胚芽的大小与出血量呈正相关。 结论 :建议子宫疤痕妊娠的处理方式如下:1、内生型疤痕妊娠,孕囊下缘与子宫疤痕距离>1。0cm,可继续妊娠;如要求终止妊娠,可按一般人工流产处理;2、内生型疤痕妊娠,0。5cm<孕囊下缘与子宫疤痕距离≤1。0cm,不建议继续妊娠,终止妊娠方法采用全身应用米非司酮与MTX联合清宫术;3。 以下2种情况:⑴内生型疤痕妊娠,孕囊下缘与子宫疤痕距离≤0。5cm,⑵外生型疤痕妊娠,采用全身应用米非司酮与MTX联合宫腔镜或腹腔镜疤痕妊娠清除术。不知是否符合录用要求,望您批评与指正。