3.6  新辅助免疫治疗:肌层浸润性膀胱癌约占最初诊断膀胱癌的 20%。对于肌层浸润性膀胱癌患者，常行根治术，并辅以术后化疗和放疗，但患者的 5 年生存率仅为 50% ，已伴癌灶转移患者的中位生存期仅为14个月，故仍需积极寻找治疗膀胱癌的新方法。LELCB作为膀胱癌的一个变异亚型，最初诊断时多已达到T2-T3期，多为肌层浸润性，所以对于本病的治疗我们需要积极寻找新方法。

近年来，机体免疫对肿瘤发生发展的作用逐渐被发现，免疫治疗肿瘤的临床试验亦取得了理想的效果，膀胱癌的一线治疗正在发生变化。肿瘤细胞可通过阻断控制 T 细胞抑制和激活的分子途径或通过招募免疫抑制性 T 细胞( 如调节性 T 细胞) 避免自身的杀伤。程序性细胞死亡受体( programmed cell death，PD) 1 / 程序性细胞死亡配体( programmed cell death ligand，PD-L) 1 信号通路在介导肿瘤免疫逃逸及形成肿瘤免疫微环境中具有重要意义。大量研究表明：在恶性肿瘤细胞中PD-L1表达水平上调，表明PD-L1在肿瘤细胞的免疫逃逸过程中发挥关键作用，抗PD-1或抗PD-L1单克隆抗体阻断PD-1/PD-L1已被认为是激活宿主免疫系统以摧毁肿瘤的一种有力选择，已有临床试验表明PD-1 / PD-L1 通路抑制剂治疗肿瘤的疗效较好，且不良反应较少， 逐渐成为肿瘤治疗的新选择。许多实验正在评价 PD-1 / PD-L1 抑制剂单药及与化疗、放疗等联合治疗膀胱癌的安全性及有效性。药物选择、治疗前对患者的有效评估以及最佳用药 周期和联合治疗次序的确定等均可影响患者的治疗效果，应根据患者的性别、年龄、机体状态、经济条件  给予个体化治疗，使患者获益。