气腹在不同程度上刺激腹腔内神经丛
更新日期:2021-06-30     浏览次数:99
核心提示:3.1达芬奇辅助腹腔镜前列腺癌根治术手术平均时间[9]约1.5~4.5h,常采用14mmHg的气腹压力,有研究[10]表明CO2大量吸收会造成血液pH值下降造成肠道细胞

3.1达芬奇辅助腹腔镜前列腺癌根治术手术平均时间[9]约1.5~4.5h,常采用14mmHg的气腹压力,有研究[10]表明CO2大量吸收会造成血液pH值下降造成肠道细胞损伤;气腹压力使胃肠道内压力增高引起胃肠功能异常;气腹在不同程度上刺激腹腔内神经丛,使胃酸分泌下降,直接导致胃动素、胃泌素等促胃动力激素分泌减少;有文献[11]指出气腹作用时间2h以上,肠粘连、胃扩张、肠源性感染等并发症的发生率也相应上升。因此有学者[12-14]提出术中提高手术技术以减少创伤和刺激;采用12mmHg气腹保护肠黏膜,促进术后肛门排气,术中取头高20°截石位有利于胃肠蠕动等具体措施,但实际操作中发现低压气腹会造成手术空间较小,增加手术时间,增加肠道损伤的风险;肥胖的患者尤其是腹部肥胖的患者手术时医生多反馈手术空间局限、操作不便等诸多缺陷。