1.超前镇痛

超前镇痛是指在机体受到手术伤害性刺激之前采取的镇痛措施^[12]。在老年人髋部骨折手术中，手术损伤会激活外周伤害感受器，使得体内COX-2表达增加，容易导致中枢神经系统非自然重构而出现外周痛觉超敏^[13]。依托考昔、塞来昔布等选择性COX-2 抑制剂，对凝血、血小板功能以及胃肠功能影响较小，且不增加心血管意外的发生率，有中枢镇痛和周围镇痛的双重作用，术前使用可提前对脊髓进行痛觉钝化，形成中枢痛觉抑制，降低手术对机体的伤害。部分疼痛严重患者，术前可邀请麻醉师给予髂筋膜阻滞，减轻疼痛^[14] 。