FD的核心病机以脾胃升降失司为主，故治疗要以调中恢复升降为主要目的。如《临证指南医案》指出：脾胃病应具体辨证虚实寒热，亦或燥润，但最为重要的是“升降”二字。而临床上用药应分清虚实，如《景岳全书》所言：若痞满为实证者，可以消散之法；若为虚证者，须以温补之法。本病病机多见本虚标实，虚实夹杂，治以补虚泻实，升降有因。脾胃气虚者，方用六君子汤加减补土健脾，如《名医方论》言：气虚者，可以参、术、苓、草甘温益胃以补之。脾胃阳虚者方用理中丸加减温中散寒，脾胃阴虚者多以沙参益胃汤加减甘凉养阴。但补益之余，须少佐砂仁、白梅花等理气柔润之品，使补而不滞、消不伤正。