类似严重椎管狭窄脊髓减压后表现
更新日期:2022-06-02     浏览次数:94
核心提示:入院后行X片检查,提示患者强直性脊柱炎,CT和MRI发现患者下段胸椎及上端腰椎椎管内大量血肿占位,造成椎管严重狭窄,脊髓受压明显,胸8椎体类似病理

入院后行X片检查,提示患者“强直性脊柱炎”,CT和MRI发现患者下段胸椎及上端腰椎椎管内大量“血肿”占位,造成椎管严重狭窄,脊髓受压明显,胸8椎体类似病理性骨折。CT三维重建发现患者经胸8椎体包括椎板、棘突及肋骨三柱横断骨折。生化检查提示CRP和血沉明显升高,HLA-B27阴性,类风湿因子和抗“O”阴性。考虑患者强直性脊柱Andersson病变并截瘫。

完善术前准备后行经后路胸腰椎椎板切除减压(T6-L3)、椎管内血肿清除、T8椎体骨水泥强化、椎体间连续双侧椎弓根螺钉内固定手术(T7-T11)。因该患者经椎体间横断,且存在骨折疏松,术中对骨折的胸8椎体骨水泥注入强化后再同时上下椎弓根钉内固定。超声骨刀自峡部切开椎板,咬除黄韧带见椎管内大量血肿,脊髓神经压迫明显,予清除血肿后见硬脊膜充盈膨胀,类似严重椎管狭窄脊髓减压后表现。术前CT发现患者除骨折处以外椎体均完全融合,故椎板减压后仅固定骨折附近,其余减压节段未行内固定手术。

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