以皮疹为首发症状的弥漫性大B细胞淋巴瘤1例
更新日期:2017-11-30     来源:中国老年学杂志   浏览次数:237
核心提示::近年来,非霍奇金淋巴瘤(NHL)发病率越来越高,其临床表现和病理类型又复杂多样,而弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是NHL最常见的一种类型。40%的患者可表现为结外病变,本文报道1例以皮疹为首发症状的弥漫性大B细胞淋巴瘤,以期为临床早期诊治提供一些思路。

 患者,男,85岁,半月前开始无明显诱因出现前额红疹,渐发展到面部、颈项部、躯干前后、四肢皮肤等,以面部为甚,表现为潮红,伴脱屑、瘙痒、颜面部水肿,皮疹无隆起及凹陷,无水泡等,期间于广州市皮肤病防治所门诊以抗过敏治疗,皮疹未见消退。     201463患者因“反复胸闷、心悸”就诊广州市第一人民医院老年科,患者既往有“冠心病、糖尿病、高血压病”等病史,无药物过敏史,无血液病史。体查:血压:135/86mmHg,心率:106/分,脉搏:95/分,颜面部浮肿,潮红,全身浅表淋巴结未扪及肿大,肺部听诊无啰音,心脏听诊心律不齐,心音强弱不等,腹部无明显压痛及反跳痛,双下肢无明显水肿。实验室检查:血常规:单核细胞百分数12.5%,其余均正常;生化:磷酸肌酸激酶(CK6992U/L,乳酸脱氢酶(LDH778U/L,体液免疫系列:IgE1881ng/ml,余正常;ESR15mm/h;肿瘤系列:非小细胞肺癌抗原-211、神经元特异性烯醇化酶,鳞状上皮癌抗原稍偏高;凝血四项、心肌三项、风湿三项、自身抗体系列均阴性;

入院后予冠心病、糖尿病、高血压病等二级预防用药,针对患者皮肤症状,当即请皮肤科会诊,考虑“过敏性皮炎?皮肌炎?”予抗过敏治疗一周后,效果亦不佳。610日再次请皮肤科会诊,

建议行皮疹活检,明确病理性质。腹部B超结果提示:右下腹腔髂总动脉周围多发性实性回声团性质待查,腹膜后淋巴结肿?由于患者有心房颤动病

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