《鼻咽癌调强放疗颈部Ⅲ区CTV剂量优化的临床研究》为作者：徐文静最新的研究成果，本论文的主要观点为目的 探讨鼻咽癌调强放疗（intensity-modulated radiotherapy, IMRT）颈部Ⅲ区临床靶区（CTV）剂量优化的可行性，为研究颈部Ⅲ区CTV降量提供依据。方法 回顾性分析2016年～2018年江苏省肿瘤医院放疗科单治疗组连续收治的298例初治鼻咽癌患者的临床资料。按以下5个方案行颈部Ⅲ区CTV剂量优化，A：双侧Ⅲ区完全优化即CTV剂量均50。4Gy；B：单侧完全优化即一侧CTV剂量50。4Gy、对侧60Gy；C：双侧不完全优化即双侧Ⅲ区CTV剂量均50。4Gy，其中可疑阳性淋巴结选择性同步推量至60Gy；D：单侧不完全优化即一侧Ⅲ区CTV剂量50。4Gy、其中可疑阳性淋巴结选择性同步推量至60Gy，对侧Ⅲ区60Gy；E：未优化即双侧Ⅲ区CTV剂量均60Gy。结果 颈部Ⅲ区CTV有 215例行剂量优化，83例未行剂量优化。优化方案中A组114例、B组36例、C组60例、D组5例。随访时间6～46。3个月，中位随访时间28。5个月。截止随访时间，全组总生存率95。6%，颈部Ⅲ区的区域控制率100%，无疾病进展生存率84。2%。共有7例颈部淋巴结复发，其中咽后外侧淋巴结复发1例，Ⅱ区复发4例，Ⅲ区复发0例，Ⅳ区复发2例。颈部Ⅲ区危及器官总平均剂量：喉咽（29。17±7。40）Gy、前环（20。91±5。63）Gy、后环（19。31±5。17）Gy。结论 在多模态影像指导下结合鼻咽癌颈部淋巴结转移规律及真实世界，进行颈部Ⅲ区CTV剂量优化是可行的，从而降低了中线结构喉咽、前环、后环的剂量，减轻了急性粘膜反应，保护了患者的发声、吞咽功能；减轻了面颈部皮下水肿。不知是否符合录用要求，望您批评与指正。