中耳炎鼓膜穿孔是耳鼻咽喉科门诊最常见的疾病之一，以听力下降，长期耳道流脓为特征，笔者选取单纯性中耳炎无并发症的病例，经过自制的成纤维细胞生长因子补片修补鼓膜穿孔，具有操作简单、治愈率高、修补后的鼓膜形态功能良好等优点，现报道如下：

1资料与方法

1.1病例选择及术前检查：选取的病例为我院耳鼻咽喉科2016年1月至2018年12月，慢性化脓性中耳炎静止期[1]，穿孔面积小于鼓膜紧张部1/3面积的病例，其中双耳鼓膜穿孔的2人，按照4例计算。常规做耳内窥镜、纯音听阈、乳突CT三项检查。63例病例中，其中男性35例，女性28例，年龄13-75岁，平均年龄(37.4±7.5) 岁，纯音听阈检查56例为传导性聋，7例为混合性聋，平均听阈为39dB（气导，250-4000Hz）。

1.2禁忌症及排除标准：中耳炎活动期、中耳胆脂瘤、特殊类型中耳炎、粘连性中耳炎、鼓室硬化症及有乳突炎等并发症的患者[2]。病例及手术时机的选择是最重要的因素，否则很难成功。外伤性鼓膜穿孔也不在本文讨论范围（可以使用同样方法贴补，但鼓膜表面不需要麻醉，不需要鼓膜针刮除鼓膜穿孔缘，相对更简单，成功率也更高）。

1.3手术方法：

1.3.1表面麻醉：以含有1%或2%丁卡因溶液的灭菌小棉球覆盖在鼓膜表面麻醉，约5分钟后更换一次棉球，表面麻醉二次，麻醉一定要彻底，否则病人术中疼痛影响操作及预后。

1.3.2制备补片：取一次性弯盘，估计鼓膜穿孔大小，以耳显微麦粒钳及耳显微镊配合，制作成圆形或椭圆形的灭菌棉片，厚度约1-2mm，大小约覆盖鼓膜穿孔超过2-3mm，然后棉片上滴1-2滴成纤维细胞生长因子（珠海亿胜生物制药有限公司公司生产的贝复舒滴眼液，批准文号：国药准字S19991022），以刚好潮湿为佳，多余的液体用干棉球吸除，可以制作2-3片术中备用。

1.3.3鼓膜穿孔缘处理：病人取坐位或卧位，碘伏棉球消毒耳廓及外耳道，插入0度2.7mm耳内窥镜，看清鼓膜穿孔位置，在穿孔缘用鼓膜尖针挑刮除距离穿孔缘约1-2mm的上皮层，再用鼓膜钩针伸入鼓室，搔刮穿孔缘的黏膜层少许，造成新鲜创面，如出血较多可用吸引器吸除或灭菌干棉球压迫止血。鼓膜穿孔缘处理好坏是鼓膜修补能否成功的第二个重要因素，穿孔缘搔刮到位才有利于鼓膜的生长，但也不要搔刮太多，以免造成太大的鼓膜穿孔不利于穿孔愈合。