1、痰热扰心型失眠之源流

失眠又名不寐，《内经》中称“不得卧”、“目不瞑”，由邪气犯于脏腑，卫气行于阳，不能入于阴导致。《景岳全书》曰“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字则尽矣。其所以不安者，一由邪扰之，一由营气不足耳。”高度概括失眠以有无邪为纲，并提出痰热型失眠属实邪之类^［5］。徐春甫《医统》曰：“痰火扰乱，心神不宁，火炽痰瘀，而致失眠者多矣”^［6］。张三锡《医学六要》亦云：“脉数实滑有力而不眠者，中有宿滞痰火，所谓胃不和则卧不安也。”日久脏腑功能失调酿生痰湿等病理产物，使病情反复，病程缠绵难愈^［7］。基于以上理论支持，杨教授善从痰火论治失眠。强调找其主要病理因素，若痰火除、诸脏和、心神方能定。

2、以“肝脾失调、痰热上扰”为病机

失眠病机总属阳盛阴衰，阳不入阴^［8］。痰热型失眠多由肝脾功能失调而生痰热，入里扰乱人体阴阳平衡致心神不安。其病位在心，与肝脾密切相关。钱仁义教授^［9］从肝脾论治失眠时提出情志病久伤肝脾，致肝火、痰热、阴虚皆可扰乱阴阳而致不寐。