2. 绝经期阴道微生态与HPV和宫颈病变的关系

绝经期女性阴道内产生乳酸和过氧化氢（H2O2）的乳酸杆菌数量减少，大肠杆菌、链球菌、普雷沃氏菌、阴道加德纳菌、脆弱拟杆菌等厌氧菌检出率较高，菌落状态类型以 CST Ⅳ型为主。乳酸杆菌是女性阴道正常菌群中最重要的菌群，对抵御外界致病菌防止女性下生殖道感染，维持阴道微生态的平衡发挥着重要作用，绝经后女性阴道微生物菌群的异常组合，可能是绝经后女性容易合并HPV持续感染导致CIN或宫颈癌的原因。

乳酸杆菌数量减少或功能发生异常改变时，阴道局部抗感染能力下降，就会引起其他致病微生物过度繁殖，为HPV发挥作用提供了环境，研究发现高危型HPV持续感染与低丰度乳酸杆菌有关，且阴道群落类型为CSTIV型的女性最容易合并HPV感染且感染后难以清除^[36]。Brotman等人发现HPV阳性患者阴道微生物群落类型缓解最快的是CST III型，CSTIV-B最慢^[37]。Di Paola^[38]等人也证实了这一点，认为CSTIV-B是HPV持续存在的危险因素。在另一项研究中，Audirac Chalifour^[39]等人研究组织病理学证实为宫颈癌前病变和癌症女性阴道微生物菌群，发现没有发生病变的女性阴道微生物群主要为CSTI和CST III型。诊断为SIL的女性中阴道微生物菌群以Sneathia属为主，而在宫颈癌患者中，阴道微生物群以梭杆菌属为主Fusobacterium spp。