乳腺癌术后的中医精准治疗
更新日期:2018-04-08     来源:新中医   浏览次数:321
核心提示:2.讨论2.1处方一的用方释义及解析当归补血汤来源于《内外伤辨惑论》,用于血虚阳浮发热证,主要症状有:1、肌热面赤、烦渴欲饮(血虚阳浮,阴不维阳,

2. 讨论
2.1处方一的用方释义及解析
当归补血汤来源于《内外伤辨惑论》,用于血虚阳浮发热证,主要症状有:1、肌热面赤、烦渴欲饮(血虚阳浮,阴不维阳,虚火上冲);2、脉洪大而虚,重按无力(浮阳外越无力鼓动血脉);3、妇人经期或产后血虚发热头痛(血虚生热,阳浮不能上升于头,清窍失养);4、疮疡溃后久不愈合(气血虚不能荣养肌肉)。〔1〕本方中的黄芪能“大补脾肺之气,资气血生化之源”,使阳生阴长,气旺血生;当归甘辛而温,养血和营,二药合用能补气生血,治疗劳倦内伤引起的血虚气弱、阴不维阳、虚阳外浮所致的发热;当归、熟地、白芍减川芎加鸡血藤组成的“化裁四物汤”能补血调血,治疗血虚、血滞;麦冬、沙参能清热养阴生津、凉血解毒,针对血热入营引起的热盛津伤;银花、连翘、甘草能清热解毒、轻宣透邪,使营分之邪转出,取“四妙勇安汤”(由银花、当归、甘草、元参组成)清热解毒、散结消痛之义,或“清营汤”(由银花、连翘、麦冬、元参等组成)气热入营且已伤阴的立方宗旨〔2〕;黄柏、知母、地骨皮能苦寒降火,保存阴液,用治肝肾阴虚引起的虚火上炎、骨蒸潮热,起“清热泻火”之效。
2.2 处方二的用方释义及解析
延续当归补血汤补气养血之义,加太子参因其益气养阴之功较强,鸡血藤补血养血,阿胶滋阴润燥,因肝肾阴虚所致的内热之象并未得到彻底纠正,究其原因“精不可以速生,补精之功甚缓,不若补其气血,气血旺则精生矣” 〔3〕,再者“乳房属阳明之经,既生乳痈,未能多气多血,补其气血,则阳明之经既旺,自然滋液生精以灌注于乳房” 〔3〕,因此又用炒白术、炒麦芽、炒神曲、陈皮来补气健脾,以资气血生化之源,“盖胃为水谷之海,而多气多血之脏也。夫出血过多,则胃干空虚,而饮食不能遽进,即进饮食,而各脏腑取给于胃甚急,则胃气困矣。胃气困胃血则燥,胃血燥无以解各脏腑之纷争。治之法,急救胃气,而益之补血之味,则胃气润而不燥,胃气和平,自然分给于脏腑……”。〔4〕方中的黄芪、当归、太子参、鸡血藤、阿胶能补气养阴生血;生地、沙参、麦冬均甘寒质润,能养阴生津、滋阴润燥清虚热;炒白术、炒麦芽、炒神曲、陈皮能益气健脾,脾气旺则运化水液之功恢复正常,口干、口渴之困得以根本解决;合欢皮、酸枣仁能养血安神、镇静除烦,用于肝血不足、虚热内扰引起的神烦少寐、口燥身热等;蒲公英能清热解毒、凉血消痛(《医宗金鉴》中“五味消毒饮”用公英,因其清解之力强,用治“热毒蕴蒸肌肤、气血凝滞经络引起的痈疮疔毒,使脓尽痛止、漏管重生”)。
作者:张春林