3.2 血清CA125、HE4、CA724对两组患者的诊断效能

    血清学检查简便易行，已在临床大力推广，其中，CA125、HE4、CA724广泛应用于卵巢良恶性肿瘤的筛查以及疗效评估^[7]。根据表3的研究结果显示，HE4和CA724在卵巢癌组中呈现高表达（中位数分别为309.69pmol/L、30.97ug/L），而在盆腔结核组位于正常范围（中位数分别为45.68pmol/L、2.17ug/L），此研究结果与Zhang Y等^[8]的研究结果一致，HE4目前被认为是卵巢癌的特异性肿瘤标记物，在卵巢良性疾病中呈低表达或不表达，在盆腔结核的初步筛查中发挥重要作用。CA125对卵巢肿瘤良恶性的监测缺乏特异度^[9]，当机体组织细胞在发生癌变或受到炎症刺激时，均会导致血清CA125水平的异常升高。有关文献报道，确诊为盆腔结核的患者CA125呈高表达^[10]，本研究中，CA125在盆腔结核组亦有升高(中位数为141.92U/ml)，但升高程度远不及卵巢癌（418.16U/ml）。

为了研究CA125、HE4、CA724对两组疾病的诊断价值，我们进行了ROC曲线分析，结果显示，与CA125相比，HE4的AUC为0.943，对卵巢癌的检出率达85.7%，这与Vin Gorp等^[11]的研究结果有所差异，其研究显示单独检测HE4与CA125，HE4并没有提高卵巢癌的检出率，可能原因为研究样本量较少以及研究对象的个体差异所导致。CA724的AUC为0.877，对卵巢癌的检出率为76.9%，仅次于HE4，有较高的应用价值，这与胡薇等^[12]的研究结果相一致，其研究显示，CA724在早期卵巢癌的诊断中，灵敏度＞75%。虽然血清CA125升高对于两组疾病的鉴别诊断没有特异性，但是在经验性抗结核治疗中确诊结核病具有重要意义^[13]。本组中经穿刺活检后病理证实为盆腔结核的23例患者，在转诊至专科医院治疗后，CA125呈进行性下降。