【关键词】雾霾 PM2.5 肺癌
肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤，已经成为中国发病率最大以及引起死亡数最多的恶性肿瘤[1]。近几年在中国，特别是一些大城市，在吸烟者减少及医疗条件上升的同时肺癌死亡率却呈上升趋势，随着空气质量的恶化，有关肺癌与空气污染关系的研究备受关注。Hu和Jiang[2]基于美国及欧洲国家的研究报道了在中国长期暴露于细颗粒物(particulate matter, PM)是患肺癌的重要风险因子。因此，研究雾霾与肺癌的关系是非常必要的。本文将整理围绕雾霾和肺癌的国内外研究成果及新进展，并进行讨论。
1 雾霾日益严重
几年前雾霾对于中国人来说还是个相对陌生的概念，但自2011年起，空气污染逐年加重，至今中国已经经历了几年的严重空气污染。2013年初，当北京空气质量减退达到近几年的高峰时，公众关注度骤升。虽然在过去几年中人们付出了大量的努力减少人为排放，政府也加大力度治理雾霾问题，但是收效甚微，北京的PM2.5年平均浓度从2013年的89.5μg/m−3降至2015年的80.6μg/m−3，但是要达成于2020年京津冀地区的PM2.5年平均浓度降至64μg/m−3的宏伟目标仍是一项富有挑战性的任务，北京仍然经历着严重的雾霾污染[3]。一些其他城市也发生了相似的事情，比如天津、武汉、重庆等。特别是冬天，中国北方的大部分城市会被雾霾遮蔽很长一段时间，威胁着居住在30万平方公里的4亿人的健康[4]。
精确地PM2.5浓度测量对长期暴露相关的流行病学研究很关键。大部分暴露与反应的关系是由美国及一些欧洲国家的数据推导而来，这些国家会常规检测PM2.5浓度。而在中国，缺少测量数据成为评估空气污染对短期与长期健康影响的严重限制因素。自2004年起，中国国家环境保护总局开始对111个关键城市检测颗粒直径小于10 μm的空气颗粒物（PM10）。在这些城市基于PM10的颗粒物与健康的关系研究已经进行，但直到2012年，PM2.5的浓度都没有被报道，例如北京在2012年末才能查到PM2.5的监测数据。幸运的是，哥伦比亚大学国际地球科学信息网络中心(the Center for International Earth Science Information Network, CIESIN)在2013年6月公布了2001年至2010年空间分辨率达到0.5°×0.5°全球年度PM2.5分布表[5]。这个数据集提供了地表每立方米连续的PM2.5浓度以供健康与环境研究使用。
2 肺癌患病率居高不下
在美国及全球大部分地区，肺癌已成为最常见的癌症和主要死因。虽然筛查和治疗都有改良，小部分病例（15%）在早期发现的情况下可被切除，但五年生存率仍然很低（16.6%）[6]。2017年，美国死于肺癌的人数预计将占死于癌症人数的26%[7]。2012年全球约有180万人新患肺癌，占肺癌患者总数的13%。肺癌是被诊断最频繁的癌症，是男性死于癌症的主要原因；对女性来说，肺癌是发达国家女性死于癌症的主要原因，发展中国家女性死于癌症的第二原因。
作者：高翔 彭如臣