[摘要] 目的 探讨无痛胃镜对上消化道恶性肿瘤检查的临床意义，推广无痛胃镜检查。方法 回顾性总结分析我院2014年1月至2015年6月检查的1606例患者，在检查中使用在丙泊酚联合小剂量盐酸利多卡因注射液静脉推注，全程心电监测下进行胃镜检查，发现可疑病灶进行黏膜活检，可顺利、准确、多部位取材。结果 检查患者1606例，发现上消化道恶性肿瘤77例，总检出率4.79%。其中食管癌9例，贲门癌20例，胃体癌27例，胃窦21癌。结论 无痛电子胃镜检查减轻了患者的恐惧心理，提高了患者检查耐受性，病灶观察清晰，活检取材准确，有利于上消化道恶性肿瘤早期病变被跟踪、发现，将有益于病变的早期诊断与治疗。
关键词：无痛胃镜 上消化道恶性肿瘤 临床意义
上消化道恶性肿瘤严重威胁着人类生命健康，在我国具有发病率高、致死率高的特点，因此开展有效的临床检查，明确诊断对上消化道肿瘤患者预后具有重要意义。胃镜检查是目前诊断上消化道肿瘤最佳的选择、最直接的途径[1]，但由于其为侵入性检查，患者常有心理上的紧张、焦虑和恐惧感，检查中引发恶心、呕吐、呛咳及咽部不适，影响了患者检查的积极主动性，而无痛胃镜检查是在常规胃镜检查中使用一定剂量的镇静剂，使被检者有一短暂睡眠过程，检查操作完毕，被检者立即清醒如常，对整个过程无记忆、无痛苦感觉[2]，从而减轻患者的对胃镜检查的恐惧心理，提高患者的耐受性。现将我院2014年1月至2015年6月无痛胃镜检查的1606例结果进行分析，并报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2014年1月－2015年6月采用丙泊酚联合小剂量盐酸利多卡因注射液进行无痛胃镜检查，共检查患者1606例，其中男829例，女777例，年龄最小18岁，最大78岁。
1.2 方法 胃镜检查前，确认无胃镜检查与麻醉禁忌症，无过敏史、无怀孕及哺乳等相关问题。所有患者检查前禁食8h，检查前10分钟口服利多卡因胃镜胶10ml，肌注654－2注射液10mg，采取左侧卧位，给予鼻导管吸氧2－3L/min，建立静脉通道，给予丙泊酚20ml、盐酸利多卡因注射液2ml，丙泊酚剂量1.0－1.5mg/kg以4ml/10s缓慢静脉推注，用药中密切观察患者血压、心率、血氧饱和度（SPO2），待患者睫毛反射消失、呼吸平稳，SPO2维持在95%以上即可插入胃镜检查。要求胃镜医师技术熟练，医护人员配合默契，并备好急救用具及药品，检查过程中视患者反应情况酌情追加丙泊酚注射液。无痛胃镜直视下，病变部位展示清晰，发现可疑病灶即时进行黏膜活检，活检时对准取材部位，取材6－8块黏膜，做到稳、准、深，必要时采取深挖掘式活检。
作者：李文芳