患者，女，54岁，于2020年6月初无明显诱因出现间断性言语障碍，表现为有时不能说出熟悉事物的名称，但心里对想表达的事物很清楚，可换另一种方式表达，如“袋鼠说成澳大利亚动物，长颈鹿说成脖子很长的动物、熊猫说成panda”等，情绪激动或紧张时症状加重，无视物改变，无行走不稳。2020年12月17日就医，神经系统查体：命名能力差，听理解、阅读、复述正常，近记忆力下降，MMSE 28分，MoCA 23分。颅脑MRI示：两侧大脑半球皮层异常信号（图1a）。脑电图正常。脑脊液压力、常规、生化正常。血及脑脊液副瘤综合征相关抗体、脱髓鞘抗体、自身免疫性脑炎抗体结果均为阴性。血尿毒物检测未见明显异常。脑脊液二代测序结果阴性。线粒体脑病基因、血PRNP基因、脑脊液14-3-3蛋白结果均阴性。诊断考虑“皮层多发性病变：克雅病？自身免疫性脑炎？线粒体脑病？”，予“B族维生素、辅酶Q10、丁苯酞软胶囊”口服后症状无改善。