在这项以人群为基础的研究中，辅助化疗组的5年累计全因死亡率存在显著差异（P<0.001）。这种差异是由胃癌特异性死亡率和竞争性死亡率引起的，后者中继发癌症死亡率的比例较高。在竞争死亡原因中，超过50%的患者因继发癌症死亡，而非癌症死亡也是不可忽视的死亡原因，这与之前的研究一致^{[17, 18]}。晚期胃癌患者的继发性恶性肿瘤、非癌症死亡或治疗相关毒性导致的竞争性死亡越来越被认为是临床决策、合并症管理和生存计划的重要方面。具有高竞争死亡风险的患者不太可能考虑标准强化治疗或在治疗期间和治疗后需要更加强化的医疗管理。此外，预后良好的辅助化疗患者可以从了解常见死亡原因中获益，为患者的管理和筛查提供依据。本研究中基于Fine-Gray竞争模型构建列线图预测晚期胃癌患者的CSD，而不像其它研究中将患者分为几个预后组^[19]。对于构建的模型，使用先前研究中确定与晚期辅助化疗胃癌生存相关的预后变量：原发肿瘤位置^[20]、原发肿瘤数目^[13]、TNM分期 ^{[21, 22]}。此外，黑种人对胃癌患者CSD具有显著影响，这也在一项大规模回顾性研究^{[23, 24]}中得到证实。在病理类型方面的研究与Liang等人^[25]的研究结果相反，他们报道印戒细胞癌患者的预后比其他病理类型的患者预后好。这种差异可能是由于Cox回归的局限引起的。很少有研究讨论放疗对辅助化疗患者预后的影响，Seyedin等人^[26]的研究表明，对于I期患者从手术中获益最大，而在更晚期的患者从辅助化疗和放疗中获益更多，这与本研究中放疗是保护因素（HR：0.81，95% CI 0.71-0.92，P=0.014）相一致。