支气管胸膜瘘
更新日期:2022-05-20     浏览次数:212
核心提示:支气管胸膜瘘是指术后支气管和胸膜相通形成的异常窦道,是一种严重的术后并发症[1]。Tokunaga等[2]研究发现,右下肺叶切除术、中下肺叶切除术和右全肺

支气管胸膜瘘是指术后支气管和胸膜相通形成的异常窦道,是一种严重的术后并发症[1]。Tokunaga等[2]研究发现,右下肺叶切除术、中下肺叶切除术和右全肺切除术是术后支气管胸膜瘘的重要危险因素,其治疗目标为瘘口的闭合及脓腔的消失。临床常采取二次手术切取自身组织进行瘘口填塞,但易复发,部分患者无法耐受二次手术。支气管镜下介入治疗可弥补外科手术的不足,Mora等[3]报道术后早期发生支气管胸膜瘘可采用封堵剂治疗,但瘘口大于5 mm时往往堵漏效果不佳[4]。本例患者多次予聚桂醇注射治疗失败,原因为瘘口直径大,硬化剂无法成功封堵瘘口。国内外多篇文章报道[5-7]个体化金属覆膜支架可用于治疗支气管胸膜瘘,但个体化支架需提前定制、定制耗时长、规格不一定合适、对管腔或瘘口要求高、覆膜容易破裂,大大影响其临床应用。临床上亦可选择现场加工自制的硅酮支架封堵 [8],但硅酮支架适形性较差,置入较困难,可选的规格较少,封堵支远端较粗,不宜用于管腔巨大或瘘口较远的患者。