血糖监测是糖尿病治疗的前提和重要措施
更新日期:2022-05-23     浏览次数:84
核心提示:血糖监测是糖尿病治疗的前提和重要措施,目前血糖监测项目包括:空腹血糖、随机血糖、餐后2小时血糖,糖化白蛋白、糖化血红蛋白(glycosylated hemogl

血糖监测是糖尿病治疗的前提和重要措施,目前血糖监测项目包括:空腹血糖、随机血糖、餐后2小时血糖,糖化白蛋白、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)和TIR。空腹血糖、随机血糖、餐后2小时血糖均反应的是点时间的血糖值,点时间的血糖值可受多种因素的影响,如饮食、运动、情绪等,增加了不稳定性。糖化白蛋白反应的是过去2-3周的血糖控制情况。HbA1c反应的是过去2-3个月的血糖水平[5],且被认为是评价血糖控制水平的重要指标,是糖尿病管理的关键措施[6]。但它并不能完全代表长期血糖控制情况,也无法反映短期内血糖波动的情况及低血糖风险[7, 8]。糖化血红蛋白还会受到贫血、妊娠、尿毒症、酒精等相关因素的影响[5]。连续血糖监测(continuous glucose monitoring,CGM)为评估患者血糖控制提供了一种更可靠的方法[9]。CGM测定的各种葡萄糖指标比HbA1c更能代表整体血糖控制。而TIR更直观、易于理解,且作为CGM的重要指标之一,它的定义是24小时内葡萄糖在目标范围内3.9-10.0mmol/L的时间或其所占百分比[10],可以反应可能导致急性事件(如低血糖)和餐后高血糖日内和日间血糖漂移[11],及尽可能多的目标范围内时间。糖化血红蛋白与TIR有相关性,糖尿病患者的TIR增加10%,糖化血红蛋白下降约0.5-0.6%[12, 13]。这一变化可使微血管和大血管并发症的风险降低[14]。因为TIR可以提供HbA1c无法捕捉的信息,如血糖控制目标范围内时间,且不易受贫血、妊娠、溶血性疾病等因素的影响,一定程度上弥补了HbA1c的不足,且TIR已成为血糖控制与管理的重要评估指标之一,有望为糖尿病相关并发症提供预测及指导作用。

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