比较脓毒血症患者超声和热稀释法测量心输出量的准确性

 

摘要 超声测定心输出量，即基于左室流出道速度血流积分的心输出量测定（LVOT VTI CO），是一种基于经胸壁心脏血流超声为基础的心输出量测量技术，在临床上广泛用于血流动力学监测。本研究旨在比较，对于脓毒血症患者，LVOT VTI CO与脉搏指示连续心排出量（PICCO）测量心输出量的准确性。方法：本研究为前瞻性设计,使用超声和PiCCO测量接受机械通气治疗及血管活性药物使用的感染性休克患者（42例，平均年龄55.8岁，平均APACHE-Ⅱ评分40.5±8.71）,获得成对的心输出量（CO）数据。结果：两组数据的差异有统计学意义（P＜0.01），PICCO和LVOT VTI CO的偏差经Bland-Altman分析为-0.40 L/ min（±0.88 l / min），95％的一致性限值为-2.13至1.32，平均百分比误差为27%。根据PICCO的CO进行分级，CO≤6（L/min）的患者，PICCO和LVOT VTI CO的CO一致性高，结果有统计学意义（P＜0.01），平均百分比误差为23%； CO＞6（L/min）的患者，PICCO和LVOT VTI CO的CO一致性差，结果无统计学意义（P＞0.05）,平均百分比误差为31%。结论 超声是一种评估脓毒症患者CO的可靠且快速的方法。与基于热稀释的PICCO相比，LVOT VTI CO确实可靠地代表CO值。

关键词：心输出量；脓毒血症；热稀释法；B超