麻醉科专家对有合并症的患者进行术前评估
更新日期:2022-02-23     浏览次数:84
核心提示:1.3.2手术方法麻醉经会诊选择腰硬联合麻醉或气管插管下全身麻醉,所有患者均由同一主任医师完成,对同时伴有压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinen

1.3.2手术方法 麻醉经会诊选择腰硬联合麻醉或气管插管下全身麻醉,所有患者均由同一主任医师完成,对同时伴有压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)的患者及愿意行预防性手术的患者,术中同时行经阴道前壁闭孔突途径尿道中段悬吊术(tension free vaginal tape obturator,TVT-O),具体手术步骤参考文献[11]改良LeFort阴道封闭术:所有患者均先行经阴道全子宫切除术后缝合阴道残端粘膜,用20ml注射器向膀胱阴道间隙和直肠阴道间隙内注入生理盐水+肾上腺素形成“水垫”(高血压患者单纯用生理盐水),切除从处女膜内2.5~3cm至阴道残端处的中间部分阴道前后壁黏膜,紧贴阴道壁粘膜进行“裸化”尽可能多的保留膀胱宫颈筋膜和直肠阴道筋膜,保留阴道两侧壁1~1.5cm的阴道黏膜上皮,将阴道前后壁切缘充分缝合,缝合阴道两侧壁形成2个可容1指通过的纵行通道,常规行会阴体修补术。

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